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知多市の指定医療機関以外で予防接種を希望される方

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更新日 2024年03月12日

 子どもの定期予防接種は、市内の指定医療機関と公立西知多総合病院で接種することが原則ですが、それ以外の医療機関でも受けられる場合があります。希望される方は、事前に申請が必要です。下記を確認し、知多市健康推進課(保健センター内)(保健センター)で手続きを行ってください。

※愛知県内で接種される方と愛知県外で接種される方で手続き等が異なります。

愛知県内の医療機関での接種を希望される方

対象事業

愛知県広域予防接種事業

 市に事前申請することにより、愛知県広域予防接種事業の協力医療機関において予防接種を受けられる事業です。接種時に予防接種費用の負担はありません。

対象者

  1.  県内にある知多市以外の医療機関(公立西知多総合病院を除く。)に、かかりつけ医がある方
  2.  県内にある知多市以外の病院等(公立西知多総合病院を除く。)で長期に入院を要し、市内で接種することが困難な方
  3. 里帰り出産、家庭内暴力等のため、県内での接種を希望する方 など

 申請方法(事前申請)

※申請から連絡票(医療機関に提示する書類)の発行までに5日~10日ほどかかります。余裕をもって申請してください。また、年度をまたいで接種する場合(毎年4月1日以降)の書類の発行は、4月1日以降となります。予約の際はご注意ください。

 

  1. 接種を希望する医療機関が、愛知県広域予防接種事業の協力医療機関であることを確認します。

  愛知県医師会ホームページへ(新しいウィンドウで開きます)

2.母子健康手帳を持参し、健康推進課(保健センター内)の窓口で申請します(郵送可)。申請は、毎年必要です。

3.医療機関に予約をします。

4.接種当日は、母子健康手帳と知多市の予防接種予診票、連絡票を持参し、医療機関にお出かけください。

申請書類

 愛知県広域予防接種連絡票発行申請書(A類)[PDF:176KB]

 愛知県広域予防接種連絡票発行申請書(A類)(書き方) [PDF:234KB]

 

愛知県外の医療機関での接種を希望される方

対象事業

知多市予防接種費補助金事業 

 市に事前申請することにより、市が依頼する医療機関において予防接種を受けられる事業です。予防接種費用を医療機関に支払った後、市に接種費用を請求する償還払いの制度です。市が設定する補助額には上限がありますので、差額分は自己負担となります。

対象者

  1. 県外にある病院等で長期に入院を要し、市内で接種することが困難な方
  2. 里帰り出産、家庭内暴力等のため、県外での接種を希望する方 など

申請方法(事前申請)

※申請から必要書類の発行までに5日~10日ほどかかります。余裕をもって申請してください。また、年度をまたいで接種する場合(毎年4月1日以降)の書類の発行は、4月1日以降となります。予約の際はご注意ください。

 

  1. 接種を希望する医療機関に、償還払いでの予防接種を受けることができることを確認します。
  2. 母子健康手帳を持参し、健康推進課(保健センター内)の窓口で申請します(郵送可)。
  3. 医療機関に予約をします。
  4. 接種当日は、母子健康手帳と知多市の予防接種予診票、市が発行した「予防接種実施依頼書」を持参し、医療機関にお出かけください。

申請書類

 知多市予防接種費補助対象者認定申請書(PDF形式:65KB)

 知多市予防接種費補助対象者認定申請書(書き方)[PDF:281KB]

接種費用の請求

 予防接種終了後、健康推進課(保健センター内)の窓口で予防接種費補助金の交付申請をしてください(郵送可)。申請期限は、接種した年の年度末(3月31日)です。

〈持ち物〉

  • 領収書(原本)
  • 予診票(医療機関で記入済のもの)
  • 知多市予防接種費補助金交付申請書兼実績報告書
  • 知多市予防接種費補助金交付請求書

お問い合わせ

健康文化部 健康推進課(保健センター内)
TEL:0562-54-1300

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